Insulinpumpen und Sport

Insulinpumpen und Sport

Bei körperlicher Aktivität sinkt der Insulinbedarf. Kohlenhydrat- und Insulinmenge müssen entsprechend angepasst werden, um eine Hypoglykämie zu vermeiden. Genaue Formeln lassen sich dafür leider nicht nennen, denn hier spielen viele Faktoren eine Rolle, wie z. B.: der Ausgangsblutzucker, die Insulinmenge im Körper, der Trainingszustand und die Intensität und Dauer der Belastung. Als Faustregeln sollte jedoch folgendes beherzigt werden:

Vor Beginn der körperlichen Belastung:
Unbedingt den Blutzucker testen!
Liegt der aktuelle Blutzuckerwert unter 150 mg/dl (8,3 mmol/l), besteht die Gefahr von Hypoglykämien während der Belastung. Daher sollte vor dem Sport der Blutzucker mit zusätzlichen BE's über diesen Wert angehoben oder die Basalrate/Bolusmenge entsprechend prozentual abgesenkt werden. Der Prozentsatz der Absenkung hängt von der Art, Dauer und Intensität der sportlichen Aktivität ab.
Liegt der Blutzucker über 250 mg/dl (13,9 mmol/l) bzw. bei Pumpenträgern über 200 mg/dl (11,1 mmol/l), sollte unbedingt ein Azetontest durchgeführt werden! Ist er positiv, liegt ein Insulinmangel mit einer Ketoazidose vor. Dann darf auf keinen Fall Sport getrieben werden.

Bei kurzzeitiger Belastung (1-2 Stunden):

• Der verminderte Insulinbedarf kann über zusätzliche BE's ausgeglichen werden.

Bei längerer Belastung (3-4 Stunden):

• Basalrate und Boli während dieser Zeit auf ca. 70 % senken.
• Bei einer Insulinpumpe sollte die Reduktion der Basalrate mindestens zwei Stunden (bei Verwendung von Normalinsulin) bzw. eine Stunde (Analoginsulin) vor Beginn der Belastung programmiert werden.

Für Insulinpumpenträger ist es in der Regel kein Problem, die Pumpe 3-4 Stunden (Normalinsulin) bzw. 1-2 Stunden (Analoginsulin) abzulegen, falls lieber ohne Insulinpumpe Sport getrieben werden möchte. Jedoch sollte während dieser Zeit nicht vergessen werden, den Blutzucker alle 1-2 Stunden zu kontrollieren.

Bei ganztägiger Belastung:

• Basalrate und Boli auf ca. 50 % senken.
• Den erhöhten Energiebedarf durch zusätzliche BE's decken.
• Die Senkung der Basalrate um 50 % auch während der folgenden Nacht beibehalten.

Nach der körperlichen Belastung ist der Insulinbedarf noch einige Zeit niedriger, denn der Muskel versucht, seine Zuckerdepots dadurch aufzufüllen, dass er viel Zucker aus dem Blut aufnimmt (Muskel-Auffülleffekt).
Deshalb: Häufiger den Blutzucker kontrollieren und die Insulinzufuhr verringern und/oder zusätzliche BE's essen. Der Muskel-Auffülleffekt kann mehrere Stunden, im Extremfall sogar Tage dauern.

Was häufig vergessen wird: Mit körperlicher Aktivität ist nicht nur Sport gemeint. Auch alltägliche Belastungen wie Gartenarbeit, Einkaufen, Fensterputzen oder ein Spaziergang verringern den Insulinbedarf des Körpers.