Häufigkeit Hypoglykämien

Für viele Menschen mit Diabetes gehört die Unsicherheit über die Entwicklung ihres Glukosespiegels zum Alltag. Vor allem die Sorge um eine etwaig auftretende Hypoglykämie begleitet die Menschen.^1,2 Durchaus berechtigt: Stark abfallende Glukosespiegel können bei Menschen mit Diabetes Studien zufolge etwa 70 Mal im Jahr auftreten.³ Die Ursachen sind verschieden: Häufig sind Hypoglykämien eine unerwünschte Nebenwirkung der Diabetestherapie mit Insulin. Aber auch körperliche Aktivität oder unzureichende Nahrungsaufnahme können sie auslösen. Zudem können individuelle Faktoren wie Alter, Dauer der Erkrankung sowie Komorbiditäten das Risiko erhöhen.

Belastung nächtliche Hypoglykämie (NH)

Hypoglykämien können auch während des Schlafs auftreten. Im Mittel passiert das bei Menschen mit Typ- 1-Diabetes 11,3 Mal im Jahr.³ Sogenannte nächtliche Hypoglykämien (NH), gekennzeichnet durch Glukosewerte von < 70 mg/dl während der Schlafphase, entstehen durch ein komplexes Zusammenspiel physiologischer Prozesse, die sich im Schlaf verändern. Auch hier steht das Auftreten meist in Zusammenhang mit der Insulintherapie, dem vorherigen Tagesverlauf und individuellen Verhaltensmustern.⁴ So kann eine NH etwa durch ein Ungleichgewicht zwischen Insulinwirkung und Glukoseangebot ausgelöst werden: Eine zu hohe Insulindosis am Abend oder eine verzögerte Resorption von langwirksamem Insulin kann in der Nacht zu einem Abfall des Glukosespiegels führen. Auch ausgelassene oder zu kleine Abendmahlzeiten, verspätetes Abendessen oder Alkoholkonsum können das Risiko einer NH erhöhen, ebenso wie intensive Bewegung: Wird noch am späten Nachmittag oder Abend Sport gemacht, senkt die Aktivität auch Stunden später noch den Glukosespiegel, häufig in den Schlafstunden. Weitere Faktoren, die eine NH auslösen können, sind eine veränderte Insulinempfindlichkeit in der Nacht oder ein gestörter hormoneller Regelmechanismus.

Geschwächtes körpereigenes Warnsystem

Während Menschen mit Diabetes tagsüber durch Signale wie Zittern oder besonders starkes Herzklopfen auf eine Hypoglykämie aufmerksam werden, sind solche Warnerscheinungen im Schlaf abgeschwächt. Das liegt an der verzögerten hormonellen Gegenregulation auf fallende Glukosewerte. In wachem Zustand erfolgt bei sinkenden Glukosewerten eine Freisetzung von kontrainsulinären Hormonen: Glukagon, Adrenalin, Noradrenalin, Cortisol und Wachstumshormone wirken dem Glukoseabfall entgegen. Im Schlaf ist diese Gegenregulation jedoch abgeschwächt, die Sensibilität für adrenerge Symptome vermindert. Entsprechend bleibt etwa die Hälfte der NH-Ereignisse, vor allem wenn sie sich spontan wieder normalisieren, unbemerkt. Zu negativen Auswirkungen kann es dennoch kommen: etwa zu kognitiven Einschränkungen oder einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Im schlimmsten Fall erleidet der Patient während der NH einen Krampfanfall oder das sogenannte „Dead-in-Bed“-Syndrom.^5,6

CGM mit KI-gestützten Prädiktionen

Seit einiger Zeit sind kontinuierliche Glukosemonitoring-Systeme (CGM) etabliert, die eine lückenlose Glukoseverlaufskontrolle von Menschen mit Diabetes erlauben.⁷ Das Problem der NH konnten sie jedoch bislang nicht komplett lösen, da sie sich hauptsächlich auf die Analyse historischer Glukosewerte und die Ausgabe von Warnungen beim Auftreten von akuten Hypoglykämien beschränken.^8,9

Die Accu-Chek SmartGuide CGM-Lösung bietet KI-gestützte Prädiktionen, die den künftigen Glukoseverlauf und das Hypoglykämie-Risiko vorhersagen können.^10,11,12 Die Anwendung verfügt zum einen über eine anpassbare Vorhersage für niedrige Glukosewerte innerhalb der kommenden 30 Minuten sowie eine kontinuierliche und grafisch visualisierte Glukosevorhersage für die nächsten zwei Stunden. Besonders interessant ist die Funktion Vorhersage für nächtliche Unterzuckerung, die eine Prädiktion für sieben Stunden erlaubt: Sie zeigt dem Nutzer vor dem Zubettgehen an, wie hoch sein persönliches Risiko für eine NH (<70 mg/dl; <3,9 mmol/l) ist, gibt den Zeitraum an, in dem die Hypoglykämie am wahrscheinlichsten ist – und benachrichtigt ihn bei voraussichtlich hohem oder sehr hohem Risiko.

 

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  Der Nutzen: Betroffene haben durch die Anwendung die Chance, ihr individuelles Risiko für eine NH in der kommenden
  Nacht zu erkennen und noch vor dem Schlafengehen Präventivmaßnahmen zu ergreifen, die einen erholsamen und
  ungestörten Schlaf ermöglichen können.¹⁰