CGM - Grundlagen

Ambulantes Glukoseprofil (AGP)

Ambulantes Glukoseprofil (AGP)

Das ambulante Glukoseprofil (AGP) ist ein nützlicher Bericht, in dem Sie Ihre Glukosetrends im Zeitverlauf nachvollziehen können. Es hilft Ihnen und Ihrem behandelnden Praxisteam, Muster zu erkennen, fundierte Entscheidungen zu treffen und den Plan für Ihr Diabetes Management individuell anzupassen.

Was ist ein ambulantes Glukoseprofil (AGP)?

Das AGP ist ein standardisierter, visuell aufbereiteter Bericht, der auf der Grundlage von Daten der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) erstellt wird. In der Regel basiert das Profil auf Daten aus einem Zeitraum von mindestens 14 Tagen und deckt ein 24-Stunden-Raster ab. Es offenbart wichtige Details zu Ihrem Glukosespiegel und macht es leichter, Muster zu erkennen und einzuschätzen, wo Handlungsbedarf besteht.
Anders als regelmäßige Messungen mit Blut aus der Fingerbeere, die punktuelle Werte liefern, dokumentieren die AGP-Berichte Tag und Nacht anhaltende Trends und Muster. Der AGP-Bericht liefert Informationen zur Qualität Ihrer Glukosekontrolle. Er kann Sie und Ihr Diabetes-Team dabei unterstützen, notwendige Schritte zur Verbesserung Ihrer Glukosekontrolle zu ergreifen.

Was zeigt der AGP-Bericht?

Der AGP-Bericht gibt Aufschluss über mehrere wesentliche Aspekte:

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  • Zeit im Zielbereich (TIR): Die Zeit im Zielbereich zeigt an, wie viel Prozent der Zeit Ihr Zuckerwert im Zielbereich bleibt (normalerweise 70 - 180 mg/dL (3,9 - 10,0mmol/L). Verschiedene Leitlinien empfehlen den Wert mindestens 70 % der Zeit im Zielbereich zu halten. Er sollte weniger als 4 % der Zeit unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) und weniger als 25 % der Zeit über 180 mg/dL (10,0 mmol/L) liegen.
  • Aktive Zeit: Die aktive Zeit gibt an, wie lange Ihr CGM Daten erfasst hat. Für möglichst genaue Ergebnisse sollte Ihr CGM mindestens 70 % der Zeit aktiv sein.3
  • Durchschnittlicher Glukosewert: Dieser Wert gibt den Gesamtdurchschnittswert aller Zuckermesswerte im ausgewählten Zeitraum an.
  • Glukose-Management-Indikator (GMI): Der GMI ist eine Schätzung Ihres aktuellen HbA1c-Werts. Er wird auf Grundlage Ihrer CGM-Daten der letzten 14 Tage berechnet. 4Der Indikator ist kein Ersatz für Labortests, eignet sich jedoch als Momentaufnahme.
  • Glukoseschwankung: Die Schwankung bildet ab, wie stark Ihr Zuckerspiegel steigt und fällt. Ein geringer Wert für die Schwankung – unter 36 % – wird empfohlen, da er eine stabilere Glukoseeinstellung bedeutet.2
  • Ziele für Glukosebereiche: Hier finden Sie die empfohlenen Zeitprozentwerte für die verschiedenen Glukosebereiche.
  • AGP-Diagramm: Die täglichen Glukoseprofile von 14 Tagen werden zu einem Bild kombiniert, das den Zeitraum von 24 Stunden darstellt. Die fette Linie bildet den Zentralwert (Median) der Zuckerwerte ab; die dunkler und heller schattierten Bereiche darüber und darunter stellen die Verteilung der Zuckerwerte dar. Je breiter diese Bereiche sind, desto breiter ist die Verteilung der gemessenen Glukosewerte.
Ihre täglichen Glukoseprofile

Im AGP finden Sie auch die täglichen Glukoseprofile einzelner Tage mit farbcodierten Bereichen:

  • Grün: Glukosewerte im Zielbereich
  • Rot: niedrige Glukosewerte (unter 70 mg/dL) / 3,9 mmol/L
  • Orange: hohe Glukosewerte (über 180 mg/dL) / 10,0 mmol/L

Anhand dieser Profile lassen sich bestimmte Ereignisse oder Muster identifizieren, beispielsweise häufige Überzuckerungen nach Mahlzeiten oder Unterzuckerungen während der Nacht. Es wird empfohlen, ein Glukoseprofil anzustreben, welches so eng wie möglich ( = wenig Schwankungen) und relativ flach bleibt.6
 

So interpretieren Sie das AGP-Diagramm

Das AGP fasst Ihre Zuckerdaten der letzten 14 Tage in einer 24-Stunden-Visualisierung zusammen, die Muster und Schwankungen aufzeigt:

AGP_Report_mySugr_Closeup

  • Zielbereich: Der grün hinterlegte Bereich ist Ihr individueller Glukosebereich 70–180 mg/dL (3,9 - 10,0 mmol/L).1
  • Medianlinie: Die schwarze Mittellinie bildet den Zentralwert aller Zuckermesswerte ab.
  • 50-%-Bereich: Der dunkelgrün hinterlegte Bereich um die Medianlinie umfasst die Hälfte aller Glukosewerte.
  • 90-%-Bereich: Die hellgrün und hellgelb hinterlegten Bereiche unter und über dem dunkleren Band bilden 90 % der Glukosewerte ab.
  • 5-%-Extreme: Die äußeren Ränder der schattierten Bereiche repräsentieren die niedrigsten und höchsten Glukosewerte während des Berichtszeitraums.

Um die Tageszeit mit den größten Schwankungen zu ermitteln, sehen Sie sich die obere Grenze des dunkleren Bereichs des durchschnittlichen täglichen Glukoseprofils an. Diese Linie repräsentiert 25 % Ihrer Glukosewerte und sollte idealerweise nicht die obere Grenze Ihres Zielbereichs überschreiten.

So verwenden Sie den AGP-Bericht<sup>6</sup>
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    Sprechen Sie mit Ihrem Diabetesteam, bevor Sie diese Empfehlungen umsetzen. Die Glukoseziele können je nach Ihrer individuellen Gesundheitsgeschichte variieren und sollten immer auf Ihre persönliche Lebenssituation angepasst werden.

Gehen Sie wie folgt vor, um den AGP-Bericht optimal zu nutzen:
  1. Aktive Zeit überprüfen: Vergewissern Sie sich, dass Ihr CGM mindestens 70 % der Zeit Daten erfasst hat.
  2. Muster identifizieren: Suchen Sie nach wiederkehrenden Mustern. Sind Ihre Glukosewerte vielleicht immer nach den Mahlzeiten hoch oder nachts immer niedrig?
  3. Zeit im Zielbereich überprüfen: Sehen Sie sich an, wie viel Prozent der Zeit Ihre Werte im Zielbereich (normalerweise 70–180 mg/dL) (3,9 - 10,0 mmol/L) lagen. Es wird empfohlen, den Wert mindestens 70 % der Zeit im Zielbereich zu halten. Er sollte weniger als 4 % der Zeit unter 70 mg/dL (3,9mmol/l) und weniger als 25 % der Zeit über 180 mg/dL (10,0 mmol/L) liegen. Wenn Ihre Werte häufiger im Zielbereich bleiben, kann das Ihr Risiko für Komplikationen reduzieren und Ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern.1

Sprechen Sie immer mit Ihrem behandelnden Praxisteam, bevor Sie Ihren Behandlungsplan anpassen. Die Ziele können je nach Ihren persönlichen Bedürfnissen variieren.

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    Ihr behandelndes Praxisteam kann über die Accu-Chek Care Plattform eine detailliertere Ansicht Ihrer Daten abrufen. Voraussetzung ist, dass Ihr Praxisteam die Accu-Chek Care Plattform oder die eines Drittanbieters (z.B. Glooko) verwendet.

Bitte beachten

Ein AGP Report hat folgende Beschränkungen:

  • Die Genauigkeit kann beeinträchtigt sein, wenn Daten fehlen, etwa weil das Gerät entfernt wurde oder es Verbindungsprobleme gab.
  • Ernährung, körperliche Aktivität, Stress und Medikation können Auswirkungen auf die Glukosewerte haben.
  • Das AGP immer im Kontext anderer Gesundheitsdaten wie Ihrem HbA1c und Ihrer allgemeinen Lebenssituation beurteilt werden.
     
  1. Bergenstal RM, Beck RW, Close KL, Grunberger G, Sacks DB, Kowalski A, et al. Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2018 Nov;41(11):2275–80.
  2. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593–603.
  3. Kröger J, Reichel A, Siegmund T, Ziegler R. Clinical Recommendations for the Use of the Ambulatory Glucose Profile in Diabetes Care. J Diabetes Sci Technol. 2020 May;14(3):586–94.
  4. Szmuilowicz ED, Aleppo G. Stepwise approach to continuous glucose monitoring interpretation for internists and family physicians. Postgrad Med. 2022 Nov;134(8):743–51.
  5. AX 1 Die Accu-Chek SmartGuide Predict App benachrichtigt Nutzer:innen bei einem voraussichtlichen niedrigen Glukosewert innerhalb der nächsten 30 Minuten (Vorhersage für niedrigen Glukosewert), liefert Vorhersagen für die voraussichtliche Glukoseentwicklung in den nächsten 2 Stunden (Glukosevorhersage) und zeigt das voraussichtliche Risiko einer nächtlichen Hypoglykämie in den nächsten 7 Stunden (Vorhersage für nächtliche Unterzuckerung, aktiv zwischen 21:00 und 02:00 Uhr). Für die Nutzung der Vorhersagefunktionen ist eine Internetverbindung erforderlich.
  6. Holt, R. I. G. et al. The management of type 1 diabetes in adults. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 1–44 (2021) doi:10.1007/s00125-021-05568-3.