Oft als Zweiergespann unterwegs: Parodontitis und Diabetes

Menschen mit Diabetes sollten ganz besonders auf ihre Mundgesundheit achten, denn bei ihnen kommt es deutlich häufiger als bei stoffwechselgesunden Menschen zu Parodontitis. Umgekehrt gelten Erkrankungen des Zahnfleisches und des Zahnhalteapparates aber auch zu den Risikofaktoren für das Auftreten eines Diabetes. Eine aktuelle Studie hat die Zusammenhänge beleuchtet.

Viele Menschen haben im Laufe ihres Lebens mit Erkrankungen des Zahnfleisches zu tun. Den meisten kommt bei den Begriffen Parodontose oder Parodontitis vermutlich die TV-Werbung für Zahnpasta in den Sinn: Wenn das Zahnfleisch häufig blutet und sich zurückbildet, kann man nicht mehr so kraftvoll in den knackigen Apfel beißen.

Unterschied zwischen Parodontose und Parodontitis

Bei beiden Krankheitsbildern kommt es zu einem Rückgang des Zahnfleisches. Dennoch unterscheiden sich Parodontose und Parodontitis in einem wesentlichen Punkt: Während bei einer Parodontose keine Entzündung und deshalb zunächst nur ein geringes Gesundheitsrisiko vorliegt, ist bei einer Parodontitis das Zahnfleisch chronisch entzündet.¹ Ausgelöst wird sie überwiegend durch Beläge, die sich auf der Zahnoberfläche und in Zahnzwischenräumen absetzen. Werden sie nicht entfernt, kann Zahnstein entstehen, in dem sich Bakterien ansiedeln. Wenn es dem Immunsystem nicht gelingt, die Bakterien wieder abzuwehren, dringen sie weiter in das Gewebe vor und schädigen es. Aus anfangs meist harmlosen Symptomen kann sich eine Entzündung des kompletten Zahnhalteapparates entwickeln. Die Parodontitis kann dazu führen, dass die Zähne nicht mehr fest sitzen und im schlimmsten Fall ausfallen. Doch neben dem erhöhten Risiko für Zahnverlust kann die chronische Entzündung auch weiteren Organsystemen gefährlich werden. Zusammenhänge mit Gefäßverkalkung (Arteriosklerose), Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Alzheimer und Krebserkrankungen sind bereits seit Längerem bekannt.

Wechselseitiges Risiko im Schnitt um 25 Prozent erhöht

Zum Zusammenhang speziell zwischen Parodontitis und Diabetes ist kürzlich eine Studie² erschienen, in der die Ergebnisse von 15 Beobachtungsstudien ausgewertet wurden. Sie zeigt, dass die beiden Erkrankungen sich gegenseitig bedingen können. Bei Menschen mit Diabetes treten demnach häufiger Zahnfleischentzündungen und Parodontitis auf als bei Menschen ohne Diabetes – die Forschenden berechneten ein um 24 Prozent erhöhtes Risiko. Gleichzeitig ist das Risiko für das Neuauftreten eines Diabetes bei Menschen mit Parodontitis um 26 Prozent höher als bei Personen mit gesundem Zahnhalteapparat. Die Autor:innen der Studie vermuten, dass entzündliche Prozesse den gegenseitigen Zusammenhang zwischen Parodontitis und Diabetes erklären könnten. Denn zum einen können dauerhaft hohe Blutzuckerwerte Entzündungsprozesse im ganzen Körper in Gang setzen – auch in der Mundhöhle. Zum anderen können Bakterien aus dem Mundraum auch Entzündungen in anderen Körperregionen hervorrufen, was dazu führen kann, dass die Körperzellen nicht mehr gut auf das körpereigene Insulin reagieren (Insulinresistenz), wie es für einen Typ-2-Diabetes typisch ist.

Blutzuckerwerte und Mundgesundheit im Blick behalten

Die Wissenschaftler:innen raten Menschen mit Parodontitis daher, ihren Blutzucker im Blick zu haben und sich regelmäßig auf das Vorliegen von Diabetes untersuchen zu lassen. Umgekehrt empfehlen sie Menschen mit Diabetes, ihre Mundgesundheit besonders ernst zu nehmen und die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen in der Zahnarztpraxis wahrzunehmen, um einer Parodontitis vorzubeugen.

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Anzeichen für eine Erkrankung des Zahnhalteapparates

Eine Parodontitis verläuft in der Regel zunächst völlig schmerzlos. Folgende Anzeichen können auf eine Erkrankung des Zahnhalteapparates hindeuten³:

• Häufiges Zahnfleischbluten,
• Geschwollenes und stark gerötetes Zahnfleisch,
• Zahnfleischrückgang,
• Auffälliger Zahnbelag oder Zahnstein,
• Schmerzempfindliche Zahnhälse,
• Unangenehmer Mundgeruch oder schlechter Geschmack im Mund,
• Entzündliches Sekret, das sich aus den Zahnfleischtaschen entleert,
• Gelockerte Zähne.

Gewissenhafte Zahnpflege und gesunder Lebensstil

Menschen mit Diabetes können selbst aktiv werden, um ihr Risiko für Parodontitis zu senken:

• Gute Zahnpflege. Mindestens zweimal täglich Zähne putzen und auch die Zunge sowie Zahnzwischenräume reinigen. Manche Zahnärzt:innen empfehlen auch Ölziehen, um Zahnbettentzündungen vorzubeugen.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Ein- bis zweimal jährliche Kontrollbesuche in der Zahnarztpraxis wahrnehmen, ggf. in Kombination mit professioneller Zahnreinigung.
• Auf ausgewogene Ernährung achten. Ein Übermaß an Zucker und zuckerhaltigen Nahrungsmitteln bzw. Getränken meiden und gleichzeitig das Immunsystem mit beispielsweise gesunden Fetten sowie mit Vitamin C und D unterstützen.
• Auf Zigaretten verzichten. Nikotin beeinträchtigt die Durchblutung des Zahnfleisches, wodurch zum einen die Diagnose der Parodontitis erschwert wird. Zudem erkranken Raucher:innen in der Regel häufiger und schwerer an einer Parodontitis.

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