HbA1c: Das Blutzuckergedächtnis

Egal ob mit oder ohne Diabetes: Die Angabe HbA1c dürften alle Personen schon einmal gesehen haben, wenn bei ihnen ein Blutbild bestimmt wurde. Doch was ist das genau?

Der Langzeitzuckerwert

Der Wert HbA1c ist auch als Blutzuckergedächtnis oder Langzeitzuckerwert bekannt und gibt Aufschluss über den durchschnittlichen Blutzuckerwert der letzten 8 bis 12 Wochen.¹ Die Blutzuckermessung, die Sie selbst zum Beispiel mit Accu-Chek Guide durchführen, stellt hingegen eine Momentaufnahme des Blutzuckerspiegels dar.

Für HbA1c gilt: Je höher die durchschnittliche Glukosekonzentration im Blut, desto höher der Wert. Daher ist HbA1c gut zur Langzeitkontrolle über die Messwerte geeignet, ohne sie streng dokumentieren und rechnerisch auswerten zu müssen.

Wie entsteht das HbA1c-Molekül?

Das Hb in HbA1c steht für den roten Blutfarbstoff – das Hämoglobin in den roten Blutkörperchen. Es ist dafür zuständig, Sauerstoff durch den Körper zu transportieren. Von den verschiedenen Hämoglobin-Arten ist HbA bei Erwachsenen das übliche.

Verbleiben nach der Nahrungsaufnahme im Blut Zuckerreste, können sich diese an das Hämoglobin binden. In der Fachsprache heißt das Glykierung oder Verzuckerung. Das dadurch entstandene Molekül bezeichnen Expert:innen als HbA1c.

Was bedeutet der HbA1c-Wert?

Der Prozess ist an sich vollkommen normal und läuft nicht nur bei Menschen mit Diabetes, sondern genauso bei stoffwechselgesunden Personen ab. Die Frage ist lediglich, in welchem Ausmaß die Glykierung des Hämoglobins über eine längere Zeit stattfindet.

Um das auszudrücken, wird der HbA1c-Wert meist in Prozent angegeben. Bei gesunden Personen ohne Diabetes liegt der Normwert etwa bei 4,5 bis 5,7 Prozent.² Überschreitet er 6,5 Prozent, so gilt das als Diagnosekriterium für einen vorliegenden Diabetes.³

Auf internationaler Ebene ist auch die Angabe in Millimol pro Mol Hämoglobin (mmol/mol Hb) gebräuchlich. Die Umrechnung funktioniert folgendermaßen:⁴

• HbA1c in mmol/mol Hb = (HbA1c in Prozent – 2,15) x 10,929
• HbA1c in Prozent = (HbA1c in mmol/mol Hb x 0,0915) + 2,15

Kurz: HbA1c zeigt an, wieviel Prozent des Hämoglobins glykiert, also mit Zucker verbunden sind.

Sie haben am Nachmittag Kuchen gegessen und waren einen Tag später bei der Blutabnahme? Wenn so etwas neben einer allgemein gesundheitsförderlichen Lebensweise selten der Fall ist, dann brauchen Sie sich keine Sorgen um einen erhöhten HbA1c-Wert machen. Wie oben bereits erwähnt, handelt es sich um einen langfristigen Durchschnittswert und auf diesen nehmen kurzfristige Blutzuckererhöhungen wenig bis gar keinen Einfluss.

Sind die Blutzuckerwerte jedoch häufig oder dauerhaft erhöht, dann kommt es zu vielen  Verbindungen zwischen Hämoglobin und den Zuckermolekülen. Sie bleiben so lange bestehen, bis der Körper das rote Blutkörperchen inklusive des Hämoglobins abbaut. Der Prozess tritt etwa nach 3 Monaten ein. Findet keine Lebensstiländerung statt, um den Blutzuckerspiegel zu senken, bleibt auch HbA1c erhöht und steigt langsam weiter an.

Wichtig: Blutzuckermessungen dienen als Momentaufnahme und können hintereinander eine gute Verlaufskurve abbilden. HbA1c dient zur Diagnostik von Diabetes sowie zur Beurteilung des Therapieverlaufs. Außerdem kann der Wert dazu beitragen, das Risiko für mögliche Langzeitschäden wie etwa Nierenschäden, Erblindung und kardiovaskuläre Erkrankungen abzuschätzen oder gering zu halten.

Zur Beurteilung der Blutergebnisse mit Blick auf den HbA1c-Wert hilft Ihnen die folgende Tabelle weiter:²

Beachten Sie, dass die angegebenen Werte standardisiert sind. Welche HbA1c-Normwerte im Einzelfall gelten, hängt unter anderem vom Alter, der Diabetes-Dauer, Begleiterkrankungen und dem Risiko für Unterzuckerungen ab.⁵

Die Angabe kann für Menschen ohne Diabetes ein Anhaltspunkt dafür sein, wie hoch das individuelle Risiko ist, in den folgenden Jahren an Diabetes zu erkranken.

Der HbA1c-Wert bringt als Durchschnitts- oder Langzeitwert Vorteile, aber auch Nachteile gegenüber der einfachen Ermittlung von Blutzuckerwerten mit:

• Vorteil: Er gibt einen Überblick über den Blutzuckerspiegel während eines längeren Zeitraums.
• Nachteil: Extreme Ausreißer im täglichen Auf und Ab der Werte werden nicht abgebildet. Fahren die Werte innerhalb der 3 Monate öfter Achterbahn, ist das unter Umständen nicht aus dem HbA1c-Wert ersichtlich. Denn die Über- und Unterzuckerungen heben sich eventuell so auf, dass der durchschnittliche Wert trotzdem gut aussieht. Dabei erhöhen auch starke Schwankungen der Blutzuckerwerte das Risiko für bestimmte Folgeerkrankungen.

Kurzfristige Blutzuckerspitzen (circa unter 4 Stunden) und Werte kurz vor einer Hypoglykämie können trotz gutem HbA1c-Wert vorhanden sein.

Sie wünschen sich aussagekräftige Werte? Dann ergänzen Sie die Messungen des HbA1c durch regelmäßig selbst durchgeführte  Blutzuckermessungen, die Sie übersichtlich protokollieren. Dem kommt besondere Bedeutung zu, da der Zielbereich der Blutzuckerwerte (Time in Range) eine immer größere Rolle in der Diabetes-Therapie einnimmt: Den individuellen Zielbereich legen Sie gemeinsam mit Ihrem Diabetes-Team fest. Er beschreibt, in welchem Rahmen sich Blutzuckerwerte nüchtern und nach Mahlzeiten bewegen sollten.

In dem Zusammenhang abschließend noch ein Tipp für Sie: Solche Dokumentationen brauchen Sie heute nicht mehr per Stift und Zettel erledigen. Nutzen Sie zum Beispiel die mySugr App und profitieren Sie davon, dass das kompatible Blutzuckermessgerät die gemessenen Werte ganz automatisch an die App sendet. Die HbA1c-Schätzung in der mySugr App kann zudem einen Anhaltspunkt für den Laborwert geben, um ein ungefähres Gefühl dafür zu bekommen, wohin die Reise gerade geht.

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Quellen