Der Zusammenhang zwischen Diabetes und Gewichtszunahme

Warum kann es bei Typ-1- und -2-Diabetes zu Übergewicht kommen?

Übergewicht ist ein Hauptrisikofaktor für Typ-2-Diabetes.¹ Gerade deshalb assoziieren viele den Begriff Typ-2-Diabetes direkt mit Übergewicht. Tatsächlich haben sogar mehr als 80 Prozent aller Menschen mit Typ-2-Diabetes im Laufe ihres Lebens Gewichtsprobleme.²

Die meisten Personen mit Typ-1-Diabetes sind bei der Diagnose normalgewichtig.³ Aus diesem Grund findet das Thema Gewicht bei der Therapie oft nur wenig Beachtung. Trotzdem wird etwa die Hälfte aller Menschen mit Typ-1-Diabetes nach einiger Zeit übergewichtig.²

Übergewicht kann verschiedene Ursachen haben. Grundsätzlich erhöht sich das Körpergewicht, wenn der Organismus zu viel Energie über die Mahlzeiten aufnimmt und gleichzeitig zu wenig durch Bewegung abbaut.⁴ Der Körper speichert den Überschuss in den Fettzellen und das lässt Betroffene dicker werden.

Als Gründe für eine Gewichtzunahme gelten unabhängig von einem bestehenden Diabetes häufig:⁶

• Überernährung
• Ungesunde Essgewohnheiten
• Bewegungsmangel
• Erbliche Veranlagung
• Psychologische Faktoren (zum Beispiel Stress oder Depressionen)

Zudem können Erkrankungen (beispielsweise eine Schilddrüsenunterfunktion) zu einer ungewöhnlichen Gewichtszunahme führen. Zum Teil ist das steigende Körpergewicht ebenfalls durch bestimmte Medikamente wie Betablocker oder Antiepileptika bedingt.⁶ Auch Antidiabetika, also Arzneimittel gegen Diabetes, lösen gelegentlich Übergewicht aus.⁶

Bei Menschen mit Diabetes, egal ob Typ 1 oder 2, kann es also zu einer Gewichtszunahme kommen. Der Grund ist nur in manchen Fällen eindeutig bestimmbar. Personen mit Typ-1-Diabetes neigen zu einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.³ Da insbesondere starkes Übergewicht die Wahrscheinlichkeit dafür zusätzlich erhöht, sollte das Diabetes-Team eine Gewichtskontrolle nicht nur bei der Therapie von Typ-2-Diabetes durchführen, sondern auch beim Typ 1.

Übergewicht durch Diabetes: Nimmt man von Insulin zu?

Wenn es nach der Diagnose Diabetes um die Therapiewahl geht, bekommen viele bei dem Wort Insulin direkt Sorgenfalten ins Gesicht. Sie befürchten, dass es dadurch zu Übergewicht kommt, da Insulin im Volksmund teilweise als Dickmacher bekannt ist.

Insulin  senkt nicht nur den Blutzucker, sondern fördert auch den Aufbau von Fett und Muskulatur. Es stimmt, dass Personen, die mit einer Insulintherapie beginnen, meist zwischen 2 und 4 Kilogramm zunehmen.⁵ Daran schuld ist aber nicht das Insulin an sich, denn das Hormon macht nicht von allein dick. Trotzdem gibt es Gründe, warum Insulin eine Gewichtszunahme bei Diabetes begünstigen kann:

• Wasserhaushalt normalisiert sich: In der Regel pendelt sich zu Beginn der Insulintherapie der Wasserhaushalt wieder ein, der aufgrund des Diabetes durch häufiges Wasserlassen aus dem Gleichgewicht gerät.⁶ So zeigt die Waage automatisch etwas mehr als gewöhnlich an.
• Weniger Zucker im Urin: Hinzu kommt, dass Menschen mit Diabetes viel Zucker über den Urin ausscheiden, wenn die sogenannte Nierenschwelle überschritten wird.⁸ Ist der Stoffwechsel gut eingestellt, kann der Körper die aufgenommene Nahrung besser verarbeiten, sodass weniger Zucker abgegeben wird und die Kalorien im Körper bleiben. Wer dann nicht auf die Ernährung achtet, nimmt automatisch zu.

Ratgeber Ernährung herunterladen

Damit Insulin nicht indirekt dick macht und Sie eine Gewichtszunahme am besten vermeiden, können Sie Folgendes beachten:

• Insulinmenge richtig berechnen: Die gespritzte Insulinmenge sollte sich möglichst nahe am tatsächlichen Bedarf orientieren.
• Ernährung anpassen: Greifen Sie am besten auf Lebensmittel zurück, die den Blutzucker eher moderat ansteigen lassen, um den Insulinbedarf gering zu halten. Nehmen Sie dafür zum Beispiel eher Produkte aus Vollkorn- statt Weißmehl zu sich.
• Unterzuckerung vermeiden: Menschen, die zu viel Insulin spritzen, neigen öfter zu Unterzuckerungen (Hypoglykämie) – diese können indirekt zu einer vermehrten Kalorienzufuhr beitragen. Bereits leicht erniedrigte Blutzuckerwerte führen oft dazu, dass Sie unbewusst mehr und häufiger essen. Dadurch vermeiden Sie zwar die niedrigen Blutzuckerwerte, doch Sie essen mehr als nötig und nehmen so langfristig zu.
• Dickmacher reduzieren: Achten Sie idealerweise nicht nur auf den Gehalt der Kohlenhydrate  eines Lebensmittels, sondern berücksichtigen Sie auch die gesamte Kalorienmenge. Viele unterschätzen Lebensmittel mit versteckten Fettanteilen in Bezug auf ihren Energiegehalt. Das sind beispielsweise fettreiche Soßen, verschiedene Wurst- und Käsesorten oder Gebäck und Kuchen. Sie stellen besonders bei übermäßigem Verzehr direkte Dickmacher dar, wohingegen Insulin nur indirekt dick macht.
• Regelmäßig bewegen: Achten Sie zusätzlich darauf, dass die körperliche Aktivität nicht zu kurz kommt. Bauen Sie genügend Bewegung in den Alltag ein. Moderater Sport wie Fahrradfahren oder kleine Spaziergänge unterstützen den Körper dabei, fit und in Form zu bleiben.

Alles im Blick behalten

Als digitales Tagebuch bietet mySugr App die Möglichkeit, alle Diabetes-Daten immer dabei zu haben.

mySugr App kennenlernen

Für ein gutes Gewichtsmanagement lohnt es sich also, 2 Aspekte im Blick zu behalten:

• Tägliche Kalorienzufuhr
• Präzise Durchführung der Insulintherapie

Lassen Sie sich bezüglich Ihrer Ernährung von Ihrem Diabetes-Team beraten und gehen Sie regelmäßig zur Kontrolle. Eine gut eingestellte Therapie verhindert unnötige Gewichtszunahmen und weitere Symptome des Diabetes, denn man nimmt nicht automatisch von Insulin zu. So profitieren Sie sogar vom Insulin: Es stabilisiert den Stoffwechsel und Folgeerkrankungen lassen sich bestmöglich verhindern.

Wie entsteht Doppeldiabetes und was hat das mit Gewicht zu tun?

Unter Doppeldiabetes verstehen Mediziner:innen die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes mit Insulinresistenz bei Menschen mit bereits festgestelltem Typ-1-Diabetes. Das Phänomen tritt bei ungefähr jeder/m 10. Betroffenen auf.²

Gerade wer Übergewicht und Typ-1-Diabetes hat, stellt oft auch instabile Blutzuckerwerte bei sich fest.⁷ Dadurch benötigen diese Menschen häufig mehr Insulin als normalgewichtige. Nach und nach kann sich so eine Insulinresistenz entwickeln, genau wie bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. Als Folge tritt dann mitunter der sogenannte Doppeldiabetes auf.

Betroffene nehmen durch schwankende Blutzuckerwerte zudem gelegentlich mehr Kalorien zu sich als eigentlich notwendig. Die Folge: eine ungewöhnlich starke Gewichtszunahme.

Um dem Doppeldiabetes entgegenzuwirken, sind Veränderungen des Lebensstils ratsam. Dazu gehören beispielsweise

• gesunde, kaloriengerechte sowie ausgewogene Ernährung und
• regelmäßige körperliche Aktivität.

Was sich medikamentös zur Behandlung des Doppeldiabetes anbietet, sollten Sie individuell mit Ihrem Diabetes-Team abstimmen. Auf jeden Fall muss Ihre Insulintherapie optimal eingestellt sein.

Quellen