Diät und Diabetes: Worauf kommt es beim Abnehmen an?

Tipps rund um gesundes Essen und Abnehmen gibt es zu Hauf. Keine Zeitschrift, kein Ratgeber, der nicht weiß, was für uns gut ist. Prof. Dr. med. Stephan Jacob  (Facharzt für innere Medizin, Endokrinologie und Diabetologie) ist kein Freund von Diäten und sagt klar und deutlich, worauf es beim Abnehmen ankommt.

Bei vielen Menschen mit Diabetes geht es bei der Ernährung auch um das Thema Abnehmen. Was sollten sie bei einer Diät beachten?

Ehrlich gesagt halte ich nicht viel von Diäten. Sie sind zeitlich begrenzt und bewirken auf lange Sicht nicht viel. Wem es allerdings dauerhaft gelingt, sich ausgewogen und gesund zu ernähren, schafft es auch abzunehmen. Außerdem ist Bewegung im Alltag gut und das nicht nur, wenn man abnehmen möchte. Sie wirkt sich auch positiv auf den Blutzuckerspiegel aus.

Gelten denn die gleichen Empfehlungen sowohl für Menschen mit Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes?

Ja, eine ausgewogene und kalorienreduzierte Kost kann helfen, die Entwicklung von Übergewicht bei Patienten zu verhindern. Dies ist sowohl beim Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes wichtig. Durch Übergewicht entwickeln heute immer mehr Typ-1-Diabetiker zusätzlich auch noch einen „Lifestyle“-Diabetes. Wir sprechen dann vom so genannten „Double Diabetes“ – einhergehend mit einem hohen Insulinbedarf, bedingt durch Insulinresistenz, aber auch mit Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen.

Hand aufs Herz: Bringt eine Diät bei Diabetes überhaupt etwas? Verhindert Insulin nicht sogar eine Gewichtsabnahme?

Natürlich ist es möglich trotz Insulintherapie abzunehmen. Insulin transportiert in erster Linie Zucker in die Zellen, wo er der Energiegewinnung dient. Es steuert aber auch die Fettverbrennung und bestimmt entscheidend mit, ob wir zu- oder abnehmen. Um den Fettabbau nicht zu blockieren, sollten wir also sehr hohen Insulinbedarf vermeiden. Und das können wir zum Beispiel über unsere Ernährung steuern.

Insulinpflichtige Typ-1-Diabetiker haben es vielleicht etwas schwerer beim Abnehmen, aber auch sie können zum Beispiel Kohlenhydrate und damit Insulineinheiten reduzieren und durch mehr Bewegung auch mehr Insulin einsparen. Entscheidend sind aber auch die Fettreduktion und die Gesamtkalorien. Ein Gespräch mit dem Arzt über Blutzuckereinstellung, Insulinbedarf, ebenso über den individuellen Alltag kann da helfen.

Beim Thema Abnehmen gibt es vor allem zwei Lager: Low Carb vs Low Fat. Wie stehen Sie dazu?

Eine gesunde Ernährung braucht alle Nährstoffe, das heißt auch Kohlenhydrate und Fette. Kohlenhydrate haben jedoch eine unmittelbare Auswirkung auf den Blutzuckerspiegel und die benötigte Insulinmenge. Wenn wir fasten oder keine Kohlenhydrate zu uns nehmen, ist der Insulinbedarf sehr gering. Dann kann – bei niedrigem Insulinspiegel im Blut – der Körper auf „Fettverbrennung“ umschalten.

Verzichten Sie also auf späte Hauptmahlzeiten beziehungsweise späte Snacks, vor allem aber auf Kohlenhydrate am Abend – dann wird der Fettabbau auch nicht gehemmt. Durch die geringere Insulinausschüttung auch in der Nacht kann die Bauchspeicheldrüse außerdem die nötigen Insulinreserven für den Morgen bilden. Für Menschen mit Diabetes bedeutet diese Umstellung auch bessere Blutzuckerwerte in der Nacht und am Morgen. Doch Obacht: Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes muss dann allerdings auch die Insulindosis angepasst werden.

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