Frauen mit Diabetes: Symptome sowie Fragen zu Menstruation und Pille

Diabetes bei Frauen: Was müssen Sie wissen?

Zunächst einmal gibt es viele Gemeinsamkeiten beim Diabetes von Frauen und Männern. Die Erkrankung beruht auf den gleichen Mechanismen, beide Geschlechter bekommen dieselben Medikamente und weiterführenden Therapien.

Aber dennoch lohnt es sich, auf geschlechtsspezifische Unterschiede zu achten. Denn Frauen können andere Diabetes-Symptome als Männer zeigen, die Ausprägung sowie Risikofaktoren weichen zum Teil voneinander ab, genauso wie die Entwicklung von Folgeerkrankungen und Komplikationen.

Allgemeine Besonderheiten von Diabetes bei Frauen

Warum der weibliche Körper andere Reaktionen auf Diabetes zeigt als der männliche, beruht auf mehreren Faktoren. Zum einen bestehen biologische Unterschiede. So schwankt bei Frauen monatlich der Hormonspiegel, was sich wiederum auf die Blutzuckerwerte auswirkt. Auch bei Fett- und Glukosestoffwechsel gibt es Differenzen. Zum anderen haben vermutlich Lebensstil und sozialer Status ebenfalls einen Einfluss.

Alles zusammengenommen führt zu den folgenden geschlechtsspezifischen Unterschieden:

• Diabetes ist bei Frauen etwas seltener als bei Männern.
• Nach der Menopause steigt das Risiko für einen Typ-2-Diabetes bei Frauen stark an.
• Stressbelastungen, zum Beispiel im Job oder durch soziale Benachteiligung, steigern beim weiblichen Geschlecht stärker das Diabetes-Risiko als beim männlichen.
• Frauen mit Diabetes haben im Vergleich zu Männern häufiger mit Bauchfett und Fettstoffwechselstörungen zu tun.
• Die Diagnose Diabetes wird bei Frauen oft später als bei Männern gestellt.
• Die Wahrscheinlichkeit für Folgeerkrankungen wie Schlaganfall oder Herzinfarkt steigt bei Frauen mit Diabetes stärker an als bei betroffenen Männern.⁵

In vielen Punkten besteht noch weiterer Forschungsbedarf, um Ursachen genauer aufzuklären und daraus letztlich detaillierte Handlungsempfehlungen für Ärzt:innen abzuleiten.

Junge Frauen mit Diabetes in der Pubertät

Während der Pubertät gibt es einige Besonderheiten und Symptome, die Jugendliche kennen sollten, damit sie mit ihrem Diabetes besser umgehen können. Der Körper schüttet Sexualhormone nur unregelmäßig aus, was sich in starken Blutzuckerschwankungen äußert. Auch die zunehmende Freisetzung von Wachstumshormonen kann hohe Blutzuckerwerte am Morgen verursachen: Das sogenannte Dawn-Phänomen.

Bei Jugendlichen verändert sich aber nicht nur der Körper, sondern auch das Seelenleben wird auf den Kopf gestellt: Mädchen haben meist mit ausgeprägteren Stimmungsschwankungen zu kämpfen als die Jungen. Aufgrund unbeständiger Blutzuckerwerte und vermehrt ausgeschütteter Hormone sind junge Frauen mit Diabetes häufig einer regelrechten Gefühlsachterbahn ausgesetzt. Selbstzweifel und Konflikte mit den Eltern oder in der Schule können durch Stresshormone den Blutzuckerspiegel zusätzlich ansteigen lassen.

Auch in Bezug auf ihr körperliches Erscheinungsbild sind besonders Mädchen und junge Frauen oft verunsichert. Dem Wunsch, Schönheitsidealen zu entsprechen, steht der Diabetes da manchmal im Weg. Denn gerade bei einer Insulintherapie nehmen viele an Gewicht zu. So haben Mädchen mit Typ-1-Diabetes  in der Pubertät häufig weiblichere Rundungen als ihre Altersgenossinnen. Und auch das regelmäßige Blutzuckermessen, Insulin spritzen oder das Tragen einer Insulinpumpe können das Selbstbewusstsein junger Frauen zusätzlich aus dem Gleichgewicht bringen.

Diabetes-Symptome bei Frauen

Ein ausgeprägtes Durstgefühl, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit und Abgeschlagenheit: Diese Symptome für Typ-2-Diabetes bestehen bei Frauen und Männern gleichermaßen.

Alles über Typ-2-Diabetes 

Daneben sind weitere Diabetes-Symptome bekannt, die nur bei Frauen auftreten:

• Verminderte Libido: Jucken und Brennen im Intimbereich deuten auf Scheidentrockenheit hin. Durch Diabetes verschiebt sich der pH-Wert der Vaginalflora, was die Haut leicht austrocknen und einreißen lässt. In der Folge haben betroffene Frauen Schmerzen beim Sex, was die Lust auf Geschlechtsverkehr sinken lässt. Zusätzlich können Nervenschädigungen, ausgelöst durch hohe Blutzuckerwerte, die Empfindsamkeit der Klitoris herabsetzen.
• Vaginalinfekte: Aufgrund des veränderten Scheidenmilieus sowie Zuckerausscheidungen im Urin haben Hefepilze leichtes Spiel. Daher leiden viele Frauen vermehrt unter Scheidenpilz.
• Harnwegsinfektionen: Auch Bakterien besiedeln den Genitaltrakt leichter, wenn die Abwehrfunktion der Vulva und Vagina gestört ist. So müssen Frauen mit Diabetes häufiger mit Blasen-, Nieren- und Harnleiterentzündungen kämpfen.

Frauen haben zudem einen speziellen Risikofaktor mehr, das polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS). Bei dieser Erkrankung besteht eine Störung in der Regulation der Geschlechtshormone. Dadurch kommen vielfältige Symptome wie Unregelmäßigkeiten im Zyklus, Akne oder Unfruchtbarkeit auf. Typisch für PCOS ist eine Insulinresistenz der Körperzellen. Um diese auszugleichen, schüttet die Bauchspeicheldrüse vermehrt Insulin aus. Die Hälfte der Frauen mit PCOS erkrankt deswegen an Typ-2-Diabetes.⁹

Diabetes und Menstruation: Der Einfluss auf den Blutzucker

Ein Ziel der Diabetes-Therapie besteht darin, den Blutzuckerspiegel möglichst im Gleichgewicht zu halten. Neben Einflussfaktoren wie Stress oder Ernährung haben Frauen noch einen weiteren Aspekt zu beachten: den monatlichen Zyklus. Denn Menstruation und Blutzucker hängen eng zusammen. Je nachdem, in welcher Phase sich eine Frau befindet, beeinflusst das den Blutzucker.

Einige Tage vor der Menstruation steigt die Konzentration der Sexualhormone Progesteron und Östrogen an.¹⁰ Manche Frauen bemerken das an hohen Blutzuckerwerten. Mit dem Einsetzen der Blutung fallen die Hormonkonzentrationen wieder ab, auch der Blutzucker sinkt wieder. Bei Frauen, die kurz vor der Menopause stehen, kann es im Vorfeld ebenfalls zu steigenden Blutzuckerwerten kommen.¹⁰

Da es bei jeder Frau individuelle Unterschiede gibt, ist es ratsam, den Menstruationszyklus sowie die Blutzuckerwerte zu protokollieren. Das kann einen wertvollen Aufschluss darüber geben, ob die Therapie noch passend ist.

Umgekehrt beeinflusst Diabetes die Menstruation. Viele Frauen berichten, dass durch Diabetes die Periode zeitweise ausbleibt. Auch Schwankungen im Zyklus, stärkere Blutungen oder mehr Menstruationsbeschwerden wie Krämpfe können auftreten.

Pille und Co.: Welche Verhütung kommt bei Diabetes infrage?

Viele Patient:innen fragen sich, welche Verhütung bei Diabetes geeignet ist. Die Antwort: Grundsätzlich alle gängigen. Hormonelle Methoden wie die Pille oder die Hormonspirale eignen sich bei Diabetes ebenso wie Kondome oder ein Diaphragma. Am besten entscheiden Frauen zusammen mit einem/einer Gynäkologin, welches Mittel zur Empfängnisverhütung für sie geeignet ist.

Fällt die Entscheidung auf die Pille, ist eine zusätzliche Absprache mit dem Diabetes-Team erforderlich, da diese je nach Zusammensetzung Blutzucker- und Blutfettwerte beeinflussen kann. Voraussetzung für den Einsatz der Pille sind stabile Blutzuckerlangzeitwerte und eine gute Stoffwechsellage. Wer Probleme mit dem Fettstoffwechsel oder Diabetes-bedingten Gefäßerkrankungen hat, sollte besser auf andere Verhütungsmethoden zurückgreifen.¹²

Kondome schützen zusätzlich vor sexuell übertragbaren Krankheiten sowie gegen die Übertragung von Pilzinfektionen.

Diabetes und Sex

Sowohl bei Frauen als auch bei Männern mit Diabetes können sexuelle Störungen in jedem Alter auftreten. Die Ursachen lassen sich auf körperliche sowie psychische Faktoren zurückführen.

Frauen leiden häufig unter

• Nervenschäden der Klitoris aufgrund jahrelang erhöhter Blutzuckerwerte,
• Infektionen der Scheide mit Bakterien oder Pilzen sowie
• vaginaler Trockenheit (Lubrikationsstörungen).

Bei Männern äußern sich sexuelle Probleme meist in

• Erektionsstörungen (erektile Dysfunktion),
• Orgasmusstörungen oder
• Ejakulationsstörungen.¹³

Auch die psychische Komponente darf bei beiden Geschlechtern nicht aus den Augen gelassen werden: Der Diabetes kann eine starke Belastung für das Seelenleben sein, die zu einer zunehmenden sexuellen Unlust führt. Depressionen bei Diabetes sind keine Seltenheit.

Wenn Sie sexuelle Funktionsstörungen bei sich beobachten, sprechen Sie das Thema unbedingt bei Ihrem Diabetes-Team an. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, diese zu behandeln. Manchmal reicht es schon, ein Medikament durch ein anderes zu ersetzen. Frauen profitieren möglicherweise von einem gezielten Beckenbodentraining. Gegen Scheidentrockenheit erhalten Sie Salben oder Gleitgele. Für Männer stehen Präparate zur Verfügung, die eine Erektion positiv beeinflussen. Auch mechanische Hilfsmittel wie eine Vakuumpumpe können hilfreich sein.

Bei psychischen Problemen lohnt es sich, eine Psychotherapie in Anspruch zu nehmen. Und das Wichtigste: Seien Sie Ihrem/Ihrer Partner:in offen gegenüber und reden Sie über Ihre Sorgen. Denn eine vertraute und funktionierende Beziehung ist Grundlage für den Behandlungserfolg.

Sex mit Diabetes steht generell nichts im Weg. Am besten kontrollieren Sie, wie beim Sport auch, Ihren Blutzuckerspiegel vor und nach dem Geschlechtsverkehr. Halten Sie etwas zu Essen griffbereit, damit Sie schnell reagieren können, falls Sie in eine Unterzuckerung geraten.

Eine Insulinpumpe dürfen Sie für den Sex einfach ablegen – wie lange maximal, kann Ihnen Ihr:e behandelnde:r Ärzt:in verraten.

Tipps für Eltern von Jugendlichen mit Diabetes

„Macht mich Diabetes als Partner:in unattraktiv?“ „Schreckt mein Diabetes Jungs/Mädchen ab?“ Sicherlich werden sich alle Jugendlichen mit Diabetes im Laufe des Erwachsenwerdens diese oder ähnliche Fragen stellen.

Es gibt keinen Königsweg, wie Sie Ihr Kind am besten durch die Pubertät begleiten können. Was Sie aber auf alle Fälle tun sollten: Stärken Sie es in seinem positiven Selbstbild! Versuchen Sie, ihm bewusst zu machen, dass Diabetes kein Hindernis für die Zuneigung durch andere ist.

Der Versuch, Ihre eigene Lebenserfahrung weiterzugeben, hilft hier oft. Vielleicht haben Sie Beispiele eigener Ängste, Zweifel und Missverständnisse aus Ihrer Teenagerzeit – und damit auch Tipps, wie Sie selbst erfolgreich damit umgegangen sind.

Versuchen Sie, Ihrem Kind klarzumachen, dass Offenheit für eine Partnerschaft immer eine wesentliche Grundlage ist – und dass dies auch den Umgang mit Diabetes und Sex betrifft.

Häufige Fragen zu Frauen mit Diabetes, Verhütung und Sex

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Quellen